"Რა უნდა ვქნა? "- მამაკაცები და ქალები ეკითხებიან საკუთარ თავს, როდის აქვთ ტკივილი ბარძაყის სახსრებში. ამ სიმპტომის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ოსტეოართრიტი. სტატიაში გეტყვით, რატომ გტკივათ მენჯ-ბარძაყის სახსრები მამაკაცებში ან ქალებში სიარულისა და მოსვენების დროს, სად მიდის ტკივილი, სხვა რა პათოლოგიებით ჩნდება და როგორ ვუმკურნალოთ მას.
ბარძაყის სახსრის ოსტეოართროზი (კოქსართროზი)- დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადება. ის ხშირად ვლინდება ადამიანებში 40 წლის შემდეგ, ხშირად ტრავმის შედეგად, მაგრამ ჩვეულებრივ იწყება აშკარა მიზეზის გარეშე.
დაავადებას ახასიათებს ნელი და თანდათან პროგრესირებადი მიმდინარეობა. საწყის ეტაპებზე ხშირად გამოიყენება მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები (მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია). თუმცა, შემდგომ ეტაპებზე, სახსრის ნორმალური ფუნქციის აღსადგენად, ცალკეულ შემთხვევებში აუცილებელია სახსრის ჩანაცვლების ოპერაცია.
ბევრ ადამიანს აწუხებს კოქსართროზი: ეს ფაქტი განპირობებულია იმით, რომ ბარძაყის სახსარზე დატვირთვა ჩვეულებრივ დიდია. ქალებში ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად გვხვდება.
ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ ამ დაავადების განვითარების რისკი, მოიცავს მენჯ-ბარძაყის სახსრის ხანგრძლივ და ხშირ მძიმე დატვირთვას. კოქსართროზი ხშირად გვხვდება ერთი შეხედვით საპირისპირო კატეგორიის ადამიანებში: პროფესიონალურად ჩართულნი სპორტში და ჭარბწონიანებში. სხვა რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის მიმოქცევაზე, მეტაბოლიზმზე და ჰორმონალურ ბალანსზე და კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიაზე (მაგალითად, ფეხი, ხერხემალი). კოქსართროზი უფრო ხშირია ხანდაზმულ ასაკშიც.
ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის განვითარების მექანიზმი
ანატომიურად, ბარძაყის სახსარი მოიცავს ორ ძვალს:
- ილიუმი, რომელსაც აქვს აცეტაბულუმი;
- ბარძაყის, რომელსაც აქვს თავი. ექიმები ბარძაყის ძვალს მოკლედ ბარძაყის ძვალს უწოდებენ.
ამ ძვლების ორი ნაწილი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და ქმნის სახსარს. როდესაც ადამიანი ფეხს ამოძრავებს, აღნიშნული ორი ნაწილის სასახსრე ზედაპირი ერთმანეთს ერევა.
პროცესში მათი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ელასტიური ხრტილით იფარება და იქ გამოიყოფა სახსრის სითხე, რომელიც ლუბრიკანტის როლს ასრულებს. ეს ხდება ჯანმრთელ ადამიანში. ბარძაყის სახსარი არსებითად მუშაობს როგორც სამაგრი.
როდესაც ადამიანს აქვს კოქსართროზი, სახსრის სითხე სქელდება, ხრტილი კი ნაკლებად ელასტიური ხდება, მასზე ბზარები ჩნდება. შედეგად, ილიუმისა და ბარძაყის ზედაპირები ნაკლებად დაცულია ხახუნის დროს და უფრო ადვილად იჭრება და ზიანდება. შედეგად, დროთა განმავლობაში ისინი იწყებენ ფორმის შეცვლას.
ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის სიმპტომები
ამ მდგომარეობის მთავარ ნიშნებს შორის არის ტკივილი. ისინი ლოკალიზებულია როგორც თავად სახსრის მიდამოში, ასევე საზარდულის არეში, ბარძაყის ზედა ნაწილში.
ასევე დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- შეზღუდული მოძრაობა;
- როდესაც ადამიანი ცდილობს ფეხის გადაწევას მარჯვნივ (თუ ვსაუბრობთ მარჯვენა მხარეს კოქსართროზზე) ან მარცხნივ (როდესაც მარცხნივ სახსარი დაზიანებულია), მაშინ მას ბოლომდე არ გამოუვა;
- სიარული ხდება განსხვავებული, ვიდრე ჩვეულებრივ ჯანმრთელ ადამიანშია, პაციენტი კოჭლობს;
- ფეხის კუნთოვანი მასის დაქვეითება;
- დაზარალებული ფეხი უფრო მოკლე ხდება.
ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის ადრეული ეტაპი
დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიაზე ტკივილი ჩნდება ხანდახან, პერიოდულად, ძირითადად ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. მაგალითად, მას შემდეგ, რაც ადამიანმა გაირბინა ან დიდხანს გაისეირნა. შეგრძნებები კონცენტრირებულია იქ, სადაც თავად ბარძაყის სახსარია, ზოგჯერ ფეხის ზედა ნაწილში ან თუნდაც მუხლში. როდესაც ადამიანი ისვენებს, ტკივილი ჩვეულებრივ იკლებს. სიარული ამ ეტაპზე ნორმალურად რჩება. ადამიანს თავისუფლად შეუძლია ფეხის მოძრაობა, კუნთები კარგად აქვს.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ცხადყოფს, რომ სახსრის სივრცე შევიწროებულია, მაგრამ ჯერ არა იმდენად. იქ, სადაც არის აცეტაბულუმის კიდეები, შეიძლება გამოვლინდეს ძვლის ტოტები. ამ ეტაპზე ბარძაყის ძვლის თავი და კისერი უცვლელია.
პროგრესი
შემდეგ ეტაპზე ადამიანი უფრო მეტად განიცდის ტკივილს, რომელიც ჩნდება როგორც ფიზიკური დატვირთვის დროს, ასევე დასვენების დროს. ისინი ძლიერები არიან, მიდიან ბარძაყამდე, საზარდულისკენ. სირბილის მცდელობის შემდეგ, ადამიანი შეიძლება კოჭლდეს, ისევე როგორც გასეირნების შემდეგ. ფეხის გვერდითი მოძრაობა უფრო რთული ხდება და თქვენი მოძრაობის დიაპაზონი შეზღუდულია.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს, რომ სახსრის სივრცე შევიწროებულია და ძლიერად. გამოსახულებები ავლენს ბარძაყის თავის გადაადგილებას და დამახინჯებას. ძვლის წარმონაქმნები ჩანს აცეტაბულუმის მიდამოში.
ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის გვიან სტადია
აქ ადამიანი უკვე განიცდის მუდმივ ძლიერ ტკივილს. ისინი შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ დღის განმავლობაში დასვენების დროს, არამედ ღამითაც. პაციენტს სიარული უჭირს, ამიტომ ხელჯოხს ყიდულობს. ფეხის მოძრაობა კიდევ უფრო რთული ხდება, ვიდრე ადრე. ამ ეტაპზე ხშირად ხდება ფეხების და დუნდულოების კუნთების ატროფია, რაც იწვევს დაზიანებული ფეხის დამოკლებას. სიარულის გასაადვილებლად ადამიანი გვერდზე იხრება და ეს კიდევ უფრო ზრდის დატვირთვას დიდ სახსარზე.
ამ ეტაპზე რენტგენოლოგიური გამოკვლევით ჩანს, რომ სახსრის სივრცე ძალიან ვიწროა, ბარძაყის თავი გადიდებულია და ძვლის მრავალი გამონაზარდია.
ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის დიაგნოზი
იგი ტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევით, რომელიც მოიცავს:
- ექიმის მიერ პაციენტის დაკითხვა;
- ექიმის მიერ გამოკვლევა;
- დამხმარე კვლევები, მთავარი, რა თქმა უნდა, არის რენტგენი.
რენტგენოგრამაზე ხანდახან შეგიძლიათ ამოიცნოთ ოსტეოართრიტის მიზეზი - მაგალითად, შეგიძლიათ ნახოთ წინა დაზიანებების, დისპლაზიის და სხვა პირობების ნიშნები.
ტომოგრაფია (CT და MRI) ასევე ეხმარება დიაგნოზს. პირველის გამოყენებით შეგიძლიათ შეისწავლოთ ცვლილებები ძვლებში, ხოლო მეორესთან ერთად შეგიძლიათ შეისწავლოთ რა ემართება რბილ ქსოვილებს.
რაში შეიძლება ავურიოთ ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტი?
ზემოთ დავწერეთ, რომ კოქსართროზის დროს ტკივილი შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ბარძაყის სახსარში, არამედ მუხლზე და ფეხის მთელ ზედა ნაწილში.
ეს ნიშნავს, რომ თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, ექიმმა ჯერ უნდა გამორიცხოს შემდეგი პათოლოგიები:
- ოსტეოქონდროზი (რადგან ის ასევე იწვევს ტკივილს ფეხის ზედა ნაწილში);
- მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტი (იგი ვლინდება როგორც ტკივილი მუხლის არეში).
ოსტეოქონდროზით გამოწვეული ტკივილის სინდრომი განსხვავდება ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტისგან გამოწვეული. ოსტეოქონდროზის დროს ტკივილი მკვეთრად ჩნდება და ყველაზე ხშირად რაღაცით არის პროვოცირებული: მაგალითად, ადამიანი მკვეთრად მოტრიალდა ან ასწია რაიმე მძიმე. ამ შემთხვევაში ტკივილი, როგორც წესი, დუნდულოდან ფეხის უკანა მხარეს ვრცელდება.
ოსტეოქონდროზის დროს, მაშინაც კი, თუ ტკივილი ძლიერია, ადამიანს შეუძლია ფეხი მარცხნივ ან მარჯვნივ გადაწიოს. მაგრამ კოქსართროზით - არა ყოველთვის.
მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტის დროს პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლინდება მუხლის სახსრის რენტგენზე.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ერთდროულად რამდენიმე დაავადება. მაგალითად, როგორც მუხლის, ასევე ბარძაყის სახსრების ოსტეოართრიტი. ან რამდენიმე სახსრის ოსტეოქონდროზი და ოსტეოართროზი.
მნიშვნელოვანია განვასხვავოთ ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტი ტროქანტერიტისაგან. ეს უკანასკნელი არის ბარძაყის ძვლის ნაწილის ანთებითი დაავადება, რომელსაც ლათინურად უწოდებენ Trochanter major (trochanter major) - დიდი ტროხანტერი. ტროქანტერიტი სწრაფად ჩნდება, ოსტეოართრიტთან შედარებით ტკივილი უფრო ძლიერია და ადამიანს თავისუფლად შეუძლია ფეხის მოძრაობა.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილის დროს, რომელიც ეჭვქვეშ აყენებს ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტს, არსებობს სხვა მდგომარეობა (მაგალითად, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, ცნობილი როგორც მაანკილოზებელი სპონდილიტი და ა. შ. ). მათთან, როგორც წესი, ტკივილი ჩნდება ღამით, ქრება დღისით და შეიძლება შემცირდეს ფიზიკური დატვირთვითაც კი.
კოქსართროზის მკურნალობა
თუ სახსრების ტკივილი გაქვთ, უნდა მიმართოთ ორთოპედ ტრავმატოლოგს.
მკურნალობა მოიცავს კონსერვატიულ თერაპიას (მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია) და ქირურგიას.
კონსერვატიული თერაპია
კონსერვატიული მკურნალობა ინიშნება ადრეულ ეტაპებზე.
Ეს მოიცავს:
- ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებსაც ადამიანი სვამს ტაბლეტებში ან იღებს ინექციებში (ინექციებში), მალამოებს;
- სახსარში შეყვანილი ჰორმონები;
- საშუალებები, რომლებიც აღადგენს ხრტილის სტრუქტურას (მათ ასევე იღებენ პერორალურად და შეჰყავთ სახსარში);
- ექიმის მიერ დანიშნული სხვა მედიკამენტები, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. მათ შორისაა წამლები, რომლებიც ამშვიდებენ კუნთებს, აფართოებენ სისხლძარღვებს და ა. შ.
ყველა მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ექიმის დანიშნულებით. ეს განსაკუთრებით ეხება ჩვეულებრივ ტკივილგამაყუჩებლებს: ხანგრძლივი გამოყენებისას მათ შეუძლიათ ცუდად იმოქმედონ კუჭზე და გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, მათ შორის სისხლდენა. ამიტომ, კურსების ხანგრძლივობა უნდა განისაზღვროს მხოლოდ ექიმმა.
ფიზიოთერაპია ასევე გამოიყენება ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ.
ბევრი ადამიანი სარგებლობს ლაზერული და ულტრაბგერითი მკურნალობით (ამას, შესაბამისად, ლაზეროთერაპიას და ულტრაბგერით თერაპიას უწოდებენ).
გამოიყენება მაგნიტოთერაპია, ინდუქტოთერმია, სინათლის თერაპია და რიგი სხვა მეთოდები.
თერაპია იყენებს ფიზიოთერაპიას (ფიზიკურ თერაპიას) და მასაჟს.
ღირს რამდენიმე სიტყვის თქმა დიეტის შესახებ. ის პირდაპირ არ მკურნალობს ბარძაყის ოსტეოართრიტს. თუმცა, როდესაც ადამიანი იწონის ნაკლებს, სახსარზე დატვირთვა მცირდება, რაც აადვილებს დაავადებას.
ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის ქირურგიული მკურნალობა
როდესაც დაავადებამ უკვე მიაღწია მოწინავე სტადიებს, ნამდვილად „სამუშაო" მეთოდია ქირურგია, როდესაც დაავადებული სახსარი ხელოვნურით იცვლება. ამას ენდოპროთეზირება ჰქვია.
სახსრის სხვადასხვა ნაწილი შეიძლება შეიცვალოს. მაგალითად, მხოლოდ ბარძაყის თავი. ეს არის ცალმხრივი პროთეზი. როდესაც ბარძაყის თავისა და აცეტაბულის გამოცვლა ხდება, ასეთ პროთეზს ბიპოლარული ეწოდება.
ენდოპროთეზის ჩანაცვლება ხდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პირი ჯერ საფუძვლიანად გამოკვლეულია. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია და ანტიკოაგულანტები. ნაკერებს მეათედან მეთორმეტე დღიდან აშორებენ, შემდეგ კი ადამიანი ექიმის მეთვალყურეობით გადაჰყავთ კლინიკაში ან სამედიცინო ცენტრში, სადაც მოვლა ხდება ამბულატორიულად.
ოპერაციის შემდეგ ადამიანს ენიშნება სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსი.
შემთხვევათა ოთხმოცდათხუთმეტ პროცენტში, ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს შეუძლია სიარული, მუშაობა და ზოგიერთს სპორტიც კი. ხელოვნური სახსარი "მუშაობს" თხუთმეტიდან ოც წლამდე, შემდეგ კი შეიძლება საჭირო გახდეს ახალი ოპერაცია.
დარტყმითი ტალღოვანი თერაპია არის კუნთოვანი სისტემის ქრონიკული დაავადებების მკურნალობის ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდი, რომელიც ეფუძნება აკუსტიკური ტალღების გავლენას, პროცედურა იძლევა სწრაფ შედეგებს, ხოლო დარტყმითი ტალღის თერაპიის კურსის შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ ხანგრძლივი თერაპიული საშუალება. ეფექტი.