მუხლის ძლიერი ტკივილი ნიშნავს სახსრის პრობლემას. მუხლის სახსრის თავისებურება ის არის, რომ იგი იღებს ძირითად დატვირთვას მოძრაობისა და ფიზიკური დატვირთვის დროს, ამიტომ ხშირად ზიანდება. დაზიანებული მუხლის დაფიქსირება რთულია, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია ზომების მიღება ტკივილის მიზეზის დროულად აღმოსაფხვრელად.
ძირითადი მიზეზები
მუხლის ტკივილის მიზეზები შეიძლება იყოს:
- დაზიანებები (მწვავე დაზიანებები).ისინი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ისინი წარმოიქმნება ძლიერი დარტყმის, სახსრის ზედმეტი მოხრისა და მასზე მკვეთრი დაცემის შემდეგ. მექანიკური დაზიანებისას ჩნდება მკვეთრი ტკივილი, შეშუპება, შეიძლება იყოს ჩხვლეტის შეგრძნება, დაბუჟება, იცვლება კანის ფერი სახსრის არეში.
- ართროზი (გონართროზი)არის სახსრის ქსოვილების განადგურება. გონართროზი არის პირველადი და მეორადი. პირველადი დაავადება გავლენას ახდენს ხანდაზმულებზე, ხოლო მეორადი იწვევს დაზიანებების შედეგებს ან არის სხვა დაავადებების გართულება (მაგალითად, რევმატოიდული ართრიტი). სიმპტომები: ტკივილი და სიმტკიცე სახსარში. გონართროზის ხანგრძლივი კურსით, სახსარში მოძრაობა შეიძლება შეუძლებელი გახდეს.
- ართრიტი (გონართრიტი)- ანთებითი დაავადება. განმასხვავებელი ნიშნები: ტკივილი, რომელიც მატულობს მოძრაობასთან ერთად, სახსრის ზომის მატება, ცხელება დაზიანებულ მუხლში, სიწითლე ზოგჯერ.
- მენისკოპათია- მენისკის დაზიანება, რომელიც მწვავე ტკივილით ვლინდება. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა, რის შედეგადაც ვითარდება ოსტეოართრიტი.
- სისხლძარღვთა დაავადებები. მუხლის სახსრის მომწოდებელი არტერიების თრომბოზი ან ემბოლია (დაბლოკვა) იწვევს სასახსრე ხრტილის ოსტეონეკროზს, რაც სიარულის შეუძლებელს ხდის. ოსტეონეკროზის ეფექტური მკურნალობა არ არსებობს. ტარდება დაზიანებული სახსრის ართროპლასტიკა.
- პერიართრიტი- ეს არის სასახსრე ჩანთის და მის გარშემო არსებული ქსოვილების ანთება. პერიართრიტის დროს აღინიშნება ტკივილები მუხლის სახსრის არეში მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე. პერიართრიტი ყველაზე ხშირად პოსტტრავმული გართულებაა.
- ბურსიტიარის სინოვიალური ტომრის (ბურსა) ანთება. ბურსიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სახსრის გადაჭარბებული გამოყენებით, ინფექციით ან დაზიანებით. ამ დაავადებით აღინიშნება ძლიერი მუდმივი ტკივილი, მაგრამ შენარჩუნებულია მოძრაობის თავისუფლება.
- ტენდინიტიეს არის ლიგატების და მყესების ანთება. სიმპტომებია შეშუპება და ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში. ისინი მატულობენ მუხლების მოხრა-გაფართოებით. ტენდინიტის გახანგრძლივებული სიმპტომები ტენდინოზზე მიუთითებს.
- ბეიკერის კისტა- ეს არის გართულება ტრავმის, გონართროზის ან ჰემართროზის შემდეგ. ბეიკერის კისტა არის სახსრების სითხის შეგროვება პოპლიტეალურ პარკში. პათოლოგიას ახასიათებს ტკივილი მუხლის მოხრისას და დისკომფორტის შეგრძნება მოძრაობისას. გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, რეკომენდირებულია არ ჩაჯდეთ.
- ფეხის ძვლების ოსტეომიელიტიარის ინფექციასთან დაკავშირებული ჩირქოვანი დაავადება, რომელიც არის ჰემატოგენური ოსტეომიელიტის, ღია მოტეხილობის ან პოსტოპერაციული გართულების შედეგი. ყველაზე გავრცელებული ინფექციური აგენტია სტაფილოკოკები.
სხვადასხვა სახის ტკივილი
არსებობს ასეთი სახის ტკივილი მუხლზე:
- ჩაჯდომისას. მას ჩვეულებრივ იწვევს სახსრების დაავადებები, ვირუსული ინფექცია, ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა, არასწორი კვება. ჩანს სპორტსმენებში. თუ ჩაჯდომისას მუხლები გტკივა, მაშინ ვარჯიში უნდა შეწყდეს. ხანგრძლივი და ხშირი ტკივილის დროს უნდა მიმართოთ ექიმს.
- ფეხების მოხრისას. ეს არის სახსრების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემა. აღინიშნება ოსგუდ-შლატერის დაავადებით, ლიგატებისა და მენისკის დაზიანება, ბეიკერის კისტა, ინფექციური დაზიანებები და ა. შ. ტკივილის გამოვლენისას საჭიროა ფეხზე დატვირთვის შეზღუდვა, სპორტზე უარის თქმა და კომფორტული ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება.
- სირბილის შემდეგ. ასოცირებულია ისეთ დაავადებებთან, როგორიცაა ართროზი, ბურსიტი, სინოვიტი და ა. შ. ამ შემთხვევაში, სახსრის ნორმალური ფუნქციონირება ჩერდება და მძიმე დატვირთვის დროს ის იწყებს ნგრევას. საჭიროა ამ დაავადებების დროული მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია საავტომობილო ფუნქციების სრული დაკარგვა.
- კრუნჩხვა. თუ მოძრაობაში არ არის შეშუპება, ტკივილი და სიმტკიცე, მაშინ არაფერია შეშინებული. თუმცა ეს სიმპტომი შესაძლოა სახიფათო დაავადებამ – ოსტეოართრიტმა გამოიწვიოს, რომლის დროსაც სასახსრე ხრტილი ზიანდება და ძლიერი ტკივილი ჩნდება. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ დაავადების დროული მკურნალობის დაწყება.
დიაგნოსტიკა
ტკივილის მიზეზის დადგენა შეგიძლიათ შემდეგი გზით:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი. საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ანემია, ლეიკოციტოზი და ა. შ.
- სისხლის ქიმია. აღმოაჩენს შარდმჟავას მატებას პოდაგრაში.
- რენტგენის კვლევა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ძვლოვანი ქსოვილის პათოლოგია. მისი დახმარებით დიაგნოზირებულია მოტეხილობები, ოსტეომიელიტი და ოსტეოართრიტი. რენტგენოლოგიურ კვლევებს ავსებს კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). მენისკები, ლიგატები, ბურსა და სხვა რბილი ქსოვილები არ ჩანს რენტგენისა და კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს.
- MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია), NMRI (ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია). ეს არის თანამედროვე კვლევა. მისი დახმარებით დიაგნოზირებულია სახსრის რბილი ქსოვილების (მენისკები, ლიგატები და სხვ. ) პათოლოგია.
- ძვლის პუნქციური ბიოფსია. ტარდება ოსტეომიელიტის ან ძვლის ტუბერკულოზის ეჭვის არსებობისას.
- ართროსკოპია. იგი ტარდება როგორც დიაგნოსტიკისთვის, ასევე სამკურნალოდ, მაგალითად, მენისკის დაზიანებით.
- ულტრაბგერა (ულტრაბგერითი გამოკვლევა). ეს არის სკრინინგული კვლევა, რომელიც ჩატარდა საეჭვო ტრავმული დაზიანებების, ოსტეოართრიტის, მენისკის დაავადების და ა. შ. შემთხვევაში. ულტრაბგერითი შედეგები უნდა დამოწმდეს რენტგენოგრაფიით (CT) და/ან MRI.
მკურნალობა
მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს როგორც კონსერვატიულ მეთოდებს, ასევე ქირურგიულ ჩარევას. განვიხილოთ ისინი უფრო დეტალურად:
კონსერვატიული მეთოდები
გამწვავების დროს მკურნალობამ უნდა გაათავისუფლოს ტკივილი და შეშუპება, შემდეგ კი აღადგინოს სახსრების ნორმალური მოძრაობა. ტრავმის შემდეგ პირველად არ არის რეკომენდებული გადაადგილება დახმარების გარეშე.
მკურნალობის საფუძველია ანთების საწინააღმდეგო თერაპია. იგი მოიცავს შემდეგი საშუალებების გამოყენებას: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, პირაზოლონის წარმოებულები, ინდოლეძმარმჟავას წარმოებულები, ოქსიკამები, გლუკოკორტიკოიდები.
იმუნური სისტემის გაძლიერების მიზნით ინიშნება შემდეგი პროცედურები: კრიოაფერეზი, პლაზმაფერეზი, ჰემოსორბცია, პლაზმური ფილტრაცია, იმუნოსტიმულატორები.
სპეციფიკურ პრეპარატს და მკურნალობის მეთოდს ირჩევს დამსწრე ექიმი.
ასევე, კონსერვატიული მკურნალობა გულისხმობს ყინულის კომპრესებს დაზიანებულ ადგილზე ტკივილის შესამსუბუქებლად ან ცხელი კომპრესებით სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად.
ჰემართროზის დროს ხდება სახსრის პუნქცია და ტრავმის გამო დაგროვილი სისხლის ამოღება.
ასევე, კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს ფიზიოთერაპიულ მეთოდებს: მასაჟს, თერაპიულ ვარჯიშებს და სპა რეაბილიტაციას. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს სპეციალურ დიეტას, რომელიც ითვალისწინებს შეზღუდულ კალორიულ შემცველობას.
ქონდროპროტექტორები გამოიყენება ხრტილის კვებისა და დესტრუქციული პროცესების შესამცირებლად.
ყველაზე გავრცელებული ფიზიოთერაპიის მეთოდებია მაგნიტოთერაპია, ლაზეროთერაპია, კრიოთერაპია, აკუპუნქტურა.
გონართროზის დროს გამოიყენება სპეციალური ფეხსაცმელი და მუხლის ბალიშები - ორთოზები. ეს ფეხსაცმელი ხელს უწყობს სიარულის ნორმალიზებას, ხოლო მუხლის ბალიშები აფიქსირებს დაავადებულ სახსარს.
ქირურგიული ჩარევა
თუ კონსერვატიული მკურნალობის გავლის შემდეგ ვერ ხერხდება სახსრის საჭირო სტაბილურობის მიღწევა, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა.
ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული ტექნიკაა ართროსკოპია და ართროპლასტიკა.
ართროსკოპია არის ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია გაათავისუფლოს ტკივილი სახსარში და გაზარდოს მისი მობილურობა. მკურნალობის ეს მეთოდი არა მხოლოდ გამორიცხავს ძირითად დაავადებას, არამედ საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ წამლები სახსრების ღრუში, რომლებიც ამცირებენ ანთებას.
ექიმის რჩევა
გამოხატულ თერაპიულ ეფექტს მე-2 და მე-3 სტადიის ოსტეოართრიტის დროს იძლევა ჰიალურონის მჟავას პრეპარატები, რომლებიც შეჰყავთ სახსარშიდა. ჰიალურონის მჟავის დანერგვა განიხილება როგორც ართროპლასტიკის ალტერნატივა, როდესაც ეს შეუძლებელია თერაპიული უკუჩვენებების გამო. ეს არის სამედიცინო მანიპულაცია, მას აქვს უკუჩვენებები.
ტექნიკა ხორციელდება ასეთი პრობლემებით:
- მენისკისა და ხრტილის დაზიანება;
- ლიგატების რღვევა;
- სახსარში უცხო სხეულების არსებობა;
- რევმატოიდული ართრიტი;
- სახსარშიდა მოტეხილობები.
პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის პერიოდში რეკომენდებულია სამედიცინო რეკომენდაციების ზედმიწევნით დაცვა თერაპიული ვარჯიშების შესრულებით, კიდურზე არაგონივრული ადრეული დატვირთვის თავიდან აცილების მიზნით.
ენდოპროთეზირება (ართროპლასტიკა) არის ოპერაცია, რომლის დროსაც მუხლის სახსრის დაზიანებული ნაწილები იცვლება ხელოვნური იმპლანტით (ენდოპროთეზი).
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ქვეშ მოქცეული ენდოპროთეზების 95%-ზე მეტი ფუნქციონირებს 10-15 წლის განმავლობაში და შემდეგ საჭიროებს შეცვლას. დღეს, ყველა რეგიონიდან შორს, ენდოპროთეზის შეცვლა, პირველადი ოპერაციისგან განსხვავებით, შეიძლება გაიცეს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით. 10-15 წლის შემდეგ ყველა პაციენტს არ შეუძლია მეორე ოპერაციის ჩატარება გულ-სისხლძარღვთა და სხვა სომატური რისკების გამო. ამიტომ არ ღირს ენდოპროთეტიკით აჩქარება. გირჩევთ მიმართოთ ამ ოპერაციას მხოლოდ მაშინ, როდესაც მკურნალობის ყველა სხვა ვარიანტი ამოწურულია.
ენდოპროთეზირება ტარდება მაშინ, როდესაც მუხლის სახსრის უმტკივნეულო ფუნქციის აღდგენა კონსერვატიული მეთოდებით და ართროსკოპიით შეუძლებელია. ართროპლასტიკის შემდეგ შესაძლებელია ჩირქოვანი გართულებები. მათი პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ანტიბიოტიკები. ენდოპროთეზირების შემდეგ საჭიროა პაციენტის ხანგრძლივი რეაბილიტაცია (6 თვემდე).
ხალხური საშუალებები
ხალხური საშუალებები შეიძლება სასარგებლო იყოს ტკივილის შესამსუბუქებლად, მაგრამ ისინი უნდა გაკეთდეს ჩვეულებრივი მკურნალობის პარალელურად.
ხალხური საშუალებების გამოყენებისას აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
მოდით შევხედოთ რამდენიმე პოპულარულ მეთოდს:
- მალამო. მუხლის ტკივილის დროს მოამზადეთ 1 ს. კ. ლ. ჰიპერიკუმი და 2 ს. კ. ლ. yarrow, გამანადგურებელი მათ. წყლის აბაზანაში გაადნეთ 1 ს. კ. ლ. ვაზელინი. ბალახს ასხამენ ცხელ ვაზელინში და წვავენ ერთგვაროვან მასამდე. ეს მალამო ღამით მტკივნეულ მუხლებზე უნდა შეიზილოთ.
- ჭვავის თესლზე დაფუძნებული ნარევი. უნდა აიღოთ 250 გრ ჭვავის თესლი, დაასხით 2 ლიტრი წყალი და ადუღეთ. ნარევი გაგრილების შემდეგ იფილტრება და უმატებენ 500 გრ არაყს, 1 კგ თაფლს, 3 ჩ/კ. კოწახურის ფესვი. ნარევს კარგად ურევენ და ტოვებენ ბნელ ადგილას 21 დღის განმავლობაში. რეკომენდებულია 3 ს/კ ნარევის გამოყენება. ლ. ჭამის წინ. მკურნალობის პერიოდში საჭიროა 9 ლიტრი ნარევის დალევა.
თუ მუხლის ტკივილი გაქვთ, ნუ ჩავარდებით. თუმცა, თუ ტკივილი დიდხანს გაგრძელდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს თავიდან აიცილებს ბევრ უსიამოვნებას.