ართროზი არის სახსრის დეგენერაციული პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს ხრტილოვანი ქსოვილების დისტროფიის პროცესები. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, დესტრუქციულ პროცესში ასევე მონაწილეობენ სასახსრე ჩანთა, იოგების აპარატი, სინოვიალური გარსი და უახლოესი ძვლის სტრუქტურები.
ართროზის გავრცელება
ართროზიით დაავადებულთა უმეტესობა მოხუცები არიან. დაავადება 65 წლის ასაკის შემდეგ არა მხოლოდ ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია სახსრების პათოლოგია, არამედ ინვალიდობის მთავარი მიზეზი შემდგომი ინვალიდობით. უფრო მეტიც, სიბერეში, ძირითადად, ქალი ავად არის, მაგრამ ახალგაზრდებს შორის უმეტესობა მამაკაცია.
სხვადასხვა ქვეყნებში ოსტეოართრიტის შემთხვევები მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ჯერჯერობით შეუძლებელია სტატისტიკური მონაცემების ფართო გავრცელების მიზეზების დადგენა.
მიზეზები და რისკის ფაქტორები
ოსტეოართრიტი არის დაავადება, რომელიც შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. თუ პათოლოგიის განვითარების ობიექტური მიზეზები არ არსებობს, ისინი საუბრობენ პირველადი ტიპის შესახებ. თუ ართროზის მიზეზების დადგენა იყო შესაძლებელი, ისინი მეორეხარისხოვან ტიპზე საუბრობენ.
საშუალო ართროზი შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი უარყოფითი ფაქტორებით:
- სხვადასხვა ხასიათის სახსრის სახსრების ტრავმატიზაცია (ხშირი ვარდნა, დაჭიმულობა, დაჟეჟილობები);
- ქსოვილის თანდაყოლილი დისპლაზია;
- მეტაბოლური პროცესების პათოლოგიური ცვლილებები;
- სხვადასხვა აუტოიმუნური პათოლოგიები;
- არასპეციფიკური ანთებითი პროცესები სახსრის მიდამოში;
- ენდოკრინული სისტემის ორგანოების ზოგიერთი პათოლოგია;
- დეგენერაციულ-დისტროფიული ტიპის პროცესები, ქრონიკულად მიმდინარე;
- სხვადასხვა დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სახსრების გადაჭარბებული მოძრაობა, რომელსაც თან ახლავს სუსტი ligamentous აპარატი;
- ჰემოფილიის არსებობა;
- სპეციფიკური ტიპის ანთებითი პროცესები.
გარდა უშუალო მიზეზებისა, რომელთა მოქმედება იწვევს ართროზის განვითარებას, ასევე არსებობს წინასწარგანწყობილი ფაქტორები, რომლებიც თავისთავად არ იწვევენ დაავადებას, მაგრამ შეიძლება გაზარდონ მისი განვითარების რისკი.
ეს მოიცავს:
- 55 წელზე მეტია;
- ჭარბი წონა, რის გამოც იზრდება სასახსრე სახსრებზე დატვირთვა;
- გადაჭარბებული დატვირთვა ერთ სახსარზე ან ჯგუფზე არასწორი სპორტული ვარჯიშის შემთხვევაში, კონკრეტული სამუშაო, რომელიც მოითხოვს დიდხანს დარჩენას ერთ პოზიციაზე;
- სახსრების ქირურგიის ისტორია;
- მემკვიდრეობა;
- ქალის სხეულში ჰორმონალური ცვლილებები პოსტმენოპაუზის პერიოდში;
- მუდმივი ჰიპოთერმია;
- ხერხემლის პათოლოგიები, რომლებიც არ მკურნალობენ;
- სასარგებლო მიკრო და მაკროელემენტების არასაკმარისი მიღება საკვებთან ერთად.
განვითარების მექანიზმი
ართროზის განვითარების მექანიზმი კარგად არის ცნობილი. ხრტილი, რომელიც უზრუნველყოფს ორი ძვლის ნორმალურ შეხებას, ბუნებრივად არის გლუვი, დარღვევებისა და უხეშობის გარეშე, რაც ხელს უწყობს სახსრებში ნორმალური მოძრაობის შენარჩუნებას. დაავადების დროს ხრტილის სტრუქტურა იცვლება, ხდება უხეში, მასზე ჩნდება დეფექტები, რაც ამცირებს ბუნებრივი მოცურების ეფექტურობას.
შეძენილი უთანასწორობის გამო, ხრტილი თანდათანობით ზიანდება, ადგილებში ის იწყებს კალცირებას და ზოგან ის ხდება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მცირე ნაწილაკების გამოყოფა, რომლებიც ერთობლივ სითხეში მოხვდება და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება შეუძლია.
პათოლოგიის გაუარესებისთანავე სახსარი შეიძლება გადავიდეს ქრონიკული სუბლუქსაციის მდგომარეობაში, რაც მნიშვნელოვნად გააფუჭებს მის მოტორულ ფუნქციას.
ხარისხები
ექიმები ყოფენ ართროზს სამ ძირითად ხარისხად:
- I ხარისხი.იგი ხასიათდება მკაფიო კლინიკური სურათის არარსებობით. პაციენტმა შეიძლება წარმოადგინოს ტკივილის იშვიათი საჩივრები დაზარალებულ სახსარში, მაგრამ, ძირითადად, არ მიმართავს ექიმს. ამავე დროს, შეიმჩნევა ცვლილებები იოგურ-კუნთოვან აპარატსა და სასახსრე სითხეში, მაგრამ ჯერჯერობით არ ჩანს ხილული დეფორმაციები.
- II ხარისხი.ართროზის სიმპტომები უფრო გამოხატულია. ტკივილი ხასიათდება როგორც ასატანი, მაგრამ ხდება რეგულარულად. პაციენტი მიდის ექიმთან, რადგან იგი აღნიშნავს ცხოვრების ხარისხის შემცირებას. დაზარალებულ სახსარში შეიძლება მოისმინოს დამახასიათებელი კრიშტი. ცვლილებები შეიმჩნევა ახლომდებარე კუნთების სტრუქტურებში, ვინაიდან ირღვევა ნერვის გამტარობა.
- III ხარისხი.ახასიათებს გამოხატული ნიშნები. სასახსრე ხრტილი ძალიან გათხელებულია, მასში გვხვდება ცისტები, კალციფიკაციის ან ოსიფიკაციის კერები. Ligamentous აპარატი უფრო მოკლე ხდება, რაც იწვევს დაზარალებულ ადგილას მობილობის ზრდას, რასაც თან ახლავს შეზღუდვა გამოხატული ანთებითი პროცესის გამო. განიცდის მიმდებარე ქსოვილების მეტაბოლიზმს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კუნთოვანი დისტროფია.
ნებისმიერ შემთხვევაში, პაციენტს დასჭირდება დამსწრე ექიმის დიაგნოზის დაზუსტება. ეს განპირობებულია დაავადების მიმდინარეობის სპეციფიკიდან, რომელსაც ახასიათებს რემისიის და გამწვავების ეტაპები, მონაცვლეობით ანაცვლებს ერთმანეთს.
ტკივილი ავადმყოფობით
ართროზის ტკივილი არის ყველაზე გავრცელებული პრეტენზია, რომლითაც პაციენტები ექიმთან მიდიან. მათი დამახასიათებელი თვისებაა კავშირი დღის საათთან, ამინდთან, ფიზიკურ დატვირთვასთან.
უმეტეს პაციენტებში ტკივილი მძაფრდება სიარულით, გაშვებით ან სხვა სახის ფიზიკური დატვირთვით, რომელიც მიმართულია დაზარალებულ სახსარზე. როგორც კი დატვირთვა შეჩერდება, ტკივილები თანდათან იკლებს. მათი განვითარება აიხსნება იმით, რომ ხრტილები ვეღარ ასრულებენ თავის ამორტიზირებელ ფუნქციებს.
ღამით, დისკომფორტი ყველაზე ხშირად ხდება ძარღვებში სისხლის სტაგნაციის შედეგად. კიდევ ერთი მიზეზია ამ პერიოდში ინტრასეზული წნევის მომატება.
ერთ-ერთი მთავარი სადიაგნოზო კრიტერიუმია ეგრეთ წოდებული საწყისი ტკივილები, რომლებიც აწუხებს პაციენტს იმ მომენტში, როდესაც მან აქტიური მოძრაობა დაიწყო. დაწყებული ტკივილები ჩვეულებრივ იკლებს, თუ ფიზიკური დატვირთვა გრძელდება. მათი წარმოქმნა აიხსნება სახსრების ნალექების (დეტრიტის) არსებობით, რომლებიც ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებას იწვევს. როგორც კი ეს დეპოზიტები ნერვებს აშორებს, ტკივილი ქრება.
სიმპტომები
ტკივილის გარდა, ექიმები ადგენენ ართროზის სხვა ნიშნებს, რომლითაც შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პათოლოგიის არსებობაზე.
ეს მოიცავს:
- ტკივილი და ხრაშუნა ხმა.ლომოტა ძირითადად ჩნდება მაშინ, როდესაც ადამიანს აქვს ჰიპოთერმია. კრიზისი თავიდან ძლივს ისმის, მაგრამ დაავადების პროგრესირების გარეშე თერაპიის გარეშე ის გახდება გარშემომყოფებისთვის.
- გადაადგილების უნარის დაქვეითება. პათოლოგიის განვითარების ადრეულ ეტაპზე მობილობის შემცირება არ ხდება. ამასთან, რაც უფრო დიდხანს რჩება დაავადება მკურნალობის გარეშე, მით უფრო ძლიერდება სახსარში მოძრაობის შეზღუდვა. ეს აიხსნება ერთობლივი სივრცის შევიწროებით და კუნთების უახლოესი სტრუქტურების სპაზმით.
- სახსრის დეფორმაცია.ეს დამახასიათებელია ართროზის გვიანი ეტაპისთვის, მაგრამ ასევე არის დაავადების მიმდინარეობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. ამ პერიოდის განმავლობაში უკვე ძალიან რთულია დაავადების მკურნალობა.
რომელი ექიმი მკურნალობს ართროზს?
ვინ მკურნალობს ართროზს? უმეტეს შემთხვევაში, რამდენიმე სპეციალისტი მონაწილეობს თერაპიაში. უპირველეს ყოვლისა, ართროლოგი, ერთობლივი სპეციალისტი მონაწილეობს. გარდა ამისა, პაციენტს ასევე დასჭირდება ორთოპედი. თუ დაავადება ანთებითი პროცესის შედეგია, მაშინ რეკომენდებულია რევმატოლოგის მონახულებაც.
საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობის პერიოდში სხვა სპეციალისტებიც შეიძლება იყვნენ ჩართულნი. ყველაზე ხშირად, თქვენ უნდა მიმართოთ ტრავმატოლოგების, ფიზიოთერაპიის, მასაჟისტის, ქირურგის მომსახურებას.
დიაგნოსტიკა
სახსრების ართროზის მკურნალობა იწყება მხოლოდ დიაგნოზის დადასტურების და პათოლოგიის ხარისხის დადგენის შემდეგ. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი დაწვრილებით გამოკითხავს პაციენტს და ატარებს გამოკვლევას. დამახასიათებელი ჩივილებისა და დეფორმაციების არსებობა მიანიშნებს დაავადების არსებობაზე.
დაზარალებული სახსრის რენტგენი დიაგნოზის დასაზუსტებლად სავალდებულო გზაა. თუ დაავადება გავლენას ახდენს მუხლზე, მაშინ გადაღებულია მუხლის სურათი, თუ პათოლოგია აღმოჩენილია ხელში, მაშინ დაავადების რადიოლოგიურ ნიშნებს სპეციალურად ეძებენ იქ.
დიაგნოზი რენტგენოგრაფიის გამოყენებით ყოველთვის არ იძლევა საკმარის შედეგებს პაციენტის დიაგნოზის დასასმელად. ამ შემთხვევაში მას შეიძლება გამოაგზავნონ MRI (ეს საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ რბილი ქსოვილების მდგომარეობა და მათი მონაწილეობა პათოლოგიურ პროცესში) ან CT (ეს საშუალებას მოგცემთ გააკეთოთ დასკვნები ძვლისა და ხრტილოვანი სტრუქტურების მდგომარეობის შესახებ, პათოლოგიურ პროცესში უახლოესი ანატომიური სტრუქტურების მონაწილეობა).
მკურნალობა
როგორ ვუმკურნალოთ სახსრების ართროზს? შესაბამისი თერაპიული ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე და დაავადების ეტაპზე.
ექიმი ირჩევს თერაპიის რეჟიმს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობისა და დაავადების მიმდინარეობის შეფასების შემდეგ. შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც კონსერვატიული, ისე ქირურგიული მეთოდები.
მედიკამენტები
როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას, თუ სასურველია არა ოპერაცია, არამედ მედიკამენტების გამოყენება?
კონსერვატიული თერაპია შესაფერისია პაციენტებისთვის მხოლოდ პათოლოგიის ფორმირების ადრეულ ეტაპზე და მოიცავს სამ ძირითად ჯგუფს:
- გლუკოკორტიკოსტეროიდები- ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც გამწვავების დროს ეფექტურად ათავისუფლებენ ანთებით პროცესს, შეჰყავთ სახსრის ღრუში;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები,რომლებიც ძირითადად შეჰყავთ და იღებენ კუნთებს სახსართან ახლოს ან პირდაპირ ვენაში. მაგრამ ექიმებს ასევე შეუძლიათ აბების რეკომენდაცია, თუმცა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების ეს ვარიანტი არასასურველია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე უარყოფითი ზემოქმედების გამო;
- ქონდროპროტექტორები- ამ ჯგუფის პრეპარატებს შეუძლიათ შეამცირონ ხრტილის ქსოვილის განადგურება და გაზარდონ რეგენერაცია, განსაკუთრებით ეფექტურია დაავადების ფორმირების საწყის ეტაპებზე.
ქირურგიული
როგორ განკურნება ართროზი, თუ დაავადება საკმარისად შორს არის წასული? ამ შემთხვევაში, კონსერვატიული თერაპია არაეფექტური იქნება და ექიმებს შეუძლიათ მხოლოდ ქირურგიული ოპერაცია ურჩიონ პაციენტს.
დღეს სახსრების ჩანაცვლება უმეტეს შემთხვევაში ხდება. ოპერაციის დროს, ნამდვილი სახსარი ჩანაცვლებულია პროთეზით, რომელსაც აქვს ჯანმრთელი სახსრის ყველა ფუნქცია.
ზოგიერთ შემთხვევაში მოცემულია პალიატიური თერაპიის ვარიანტები, რომელთა მთავარი ამოცანაა სასახსრე ზედაპირებზე დატვირთვის შემცირება.
ვარჯიში
დაავადების საწყის ეტაპზე მკურნალობენ არა მხოლოდ მედიკამენტებით, არამედ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებით. ვარჯიში თერაპიის მნიშვნელოვანი ეტაპია, რომელიც ხელს უწყობს სახსრის ფუნქციონირების შენარჩუნებას და ამცირებს დაავადების შემდგომი განვითარების ალბათობას.
პათოლოგიის სიმძიმისა და პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, ვარჯიშების ნაკრები ინდივიდუალურად შეირჩევა. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ართროზის ლოკალიზაცია, რაც საშუალებას იძლევა ყველაზე ეფექტური გავლენა მოახდინოს დაზარალებულ ქსოვილებზე.
სამედიცინო მეთვალყურეობის გარეშე თვითმმართველობის შესწავლა არ არის რეკომენდებული, განსაკუთრებით საწყის ეტაპზე. სავარჯიშოები უნდა შეირჩეს ისე, რომ რაც შეიძლება გლუვი იყოს, მოულოდნელი მოძრაობების გარეშე.
სავარჯიშო თერაპიის კლასები ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ყოველდღე დაუთმობს მცირე დროს რეკომენდაციულ კომპლექსს.
ტრადიციული მეთოდები
ართროზიით დაავადებული ბევრი ადამიანი ბოლო მომენტამდე უარს ამბობს მედიკამენტების გამოყენებაზე ან ოპერაციაზე. ამ შემთხვევაში ალტერნატიული მედიკამენტები გამოიყენება მედიკამენტების შემცვლელად.
ყველაზე ხშირად გამოყენებული მცენარეები თერაპიაში არის:
- კალანხოე;
- ჯანჯაფილი;
- ჯოჯოხეთი;
- დაფნის ფოთოლი;
- ნიორი;
- დარიჩინი;
- ცხენის კუდი და სხვები.
მათ იყენებენ დაზარალებულ ადგილას ნაყენების, დეკორაციების, ლაქების სახით. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ დაავადების სრული მკურნალობა მხოლოდ ხელნაკეთი რეცეპტების გამოყენებით შეუძლებელია. უმჯობესია, თუ ტრადიციული თერაპიები შერწყმულია ტრადიციულ მედიცინასთან.
პრევენცია
რა უნდა გავაკეთოთ, რომ შევამციროთ ართროზის განვითარების ალბათობა სიბერეში? მარტივი პრევენციული ზომები ყველასთვის ხელმისაწვდომია.
რეკომენდებულია:
- ზომიერი ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვა: სიარული, ველოსიპედით სეირნობა, მარტივი ვარჯიშების შესრულება მუხტის სახით და ა. შ.
- ჯანსაღი დიეტის ძირითადი პრინციპების დაცვა: ხშირად იკვებეთ, მაგრამ ნელ-ნელა მოერიდეთ სწრაფი კვების, ჭარბი კვების, მძიმე და ცხიმიანი საკვების მიღებას, ბევრი სანელებლების მიღებას;
- წონის კონტროლი: წონის მომატება იწვევს სახსრებზე სტრესის ზრდას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ართროზი;
- ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა, რაც იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს;
- ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსების გამოყენება იმ შემთხვევაში, თუ საკვებით მომარაგებული საკვები ნივთიერებების რაოდენობა არასაკმარისად მიიჩნევა.
განსხვავება ართრიტსა და ართროზს შორის
ბგერის მსგავსების გამო ბევრი არეულობს ართრიტს და ართროზს. ამასთან, ეს სულ სხვა დაავადებებია.
ართრიტს არ უწოდებენ დისტროფიას და გადაგვარებას სახსრების ქსოვილებში, მაგრამ ანთებითი რეაქცია, რომელიც შეიძლება განვითარდეს სახსრის ღრუში, მისი გამომწვევი მიზეზის მიუხედავად. ანთება ყველაზე ხშირად ახდენს არა მხოლოდ სახსრის, არამედ მასთან ყველაზე ახლოს მდებარე კუნთების, ძვლისა და იოგების სტრუქტურების გავლენას. ართრიტის დროს ტკივილი არ არის ასოცირებული ფიზიკურ დატვირთვასთან, მას შეუძლია აწუხებდეს პაციენტი დასვენების დროსაც და სახსრებში საერთოდ არ არის კრიზისი.
უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია ართრიტის დამოუკიდებლად გარჩევა ართროზისგან, რადგან მთავარი სიმპტომია ტკივილი და პაციენტებს იშვიათად აქვთ წარმოდგენა მის მახასიათებლებზე თითოეული პათოლოგიისთვის.
უმჯობესია ზუსტი დიაგნოზის დამყარება დამრიგებელ ექიმს მიანდოთ, რათა შეცდომები არ დაუშვან დაავადების შემდგომ მკურნალობასა და პროფილაქტიკაში.
ართროზი არის სერიოზული პათოლოგია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა, თუ პაციენტი დროულად არ დაინახავს ექიმს. დაავადების პირველი ნიშნების დროს რეკომენდებულია სპეციალისტთან დაკავშირება დიაგნოზის დასაზუსტებლად და ყველაზე ოპტიმალური მკურნალობის ასარჩევად.
თუკი დაავადების ადრეულ ეტაპზე დაავადების დაჭერა მოახერხეთ, ამის გაკეთება ალბათ ქირურგიული ჩარევის გარეშეც შეგეძლებათ, მხოლოდ კონსერვატიული მკურნალობით შემოიფარგლებით.