ზურგის კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობა იწვევს უამრავ დისკომფორტს და ტკივილს. ოსტეოქონდროზი, რომელიც იწვევს ხერხემლის და მალთაშუა დისკების სტრუქტურის დარღვევას, იწვევს ნერვული დაბოლოებების სერიოზულ ჩხვლეტამდე. ხშირად პათოლოგიას თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის გაუარესება, რაც იწვევს ტვინისა და შინაგანი ორგანოების კვების დარღვევების დარღვევას.
ოსტეოქონდროზი - რა არის ეს?
ოსტეოქონდროზი არის განმეორებითი ტიპის დაავადება, რომელიც მიმდინარეობს ქრონიკული ფორმით და თან ახლავს მალათაშუა დისკებით ხერხემლის განადგურებას. დარღვეულია მათი ქსოვილები, რაც იწვევს მათი ელასტიურობის ხარისხის შემცირებას, რასაც მოყვება ფორმის შეცვლა. მალთაშუა სივრცეში ხდება თანდათანობითი შემცირება. ეს იწვევს ზურგის სვეტის სტაბილურობის დაკარგვას პათოლოგიის განვითარების ადგილებში.
ქსოვილის პათოლოგიური განადგურების პროცესები ხდება ნერვული დაბოლოების ფონზე, რომლებიც მიმართულია ზურგის ტვინის იმ ადგილისაკენ. შედეგად, უკანა კუნთები მუდმივ დაძაბულობაში არიან. ასეთ ვითარებაში პაციენტები უჩივიან ზურგის ტკივილს და სხვა სიმპტომებს.
ხერხემლის სტრუქტურების ლოკალიზაციის თავისებურებებიდან გამომდინარე, რომლებიც დაფარული იყო დეგენერაციული ცვლილებებით, გამოიყოფა პათოლოგიური პროცესის საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და ლუმბოსაკრალური ტიპები. ოსტეოქონდროზის განვითარების ძირითადი სიმპტომია ტკივილი, რომლის ინტენსივობა და სიმძიმე ჩვეულებრივ იზრდება ფიზიკური დატვირთვის დროს.
მოძრაობაში ასევე არის სიხისტე. გარდა ამისა, კლინიკურ სურათს ახასიათებს ხერხემლის ტიპის ნიშნების არსებობა - თავის ტკივილი, არტერიული წნევის ცვლილებები, მხედველობის ფუნქციის გაუარესება, მოსმენა და ა. შ.
განვითარების მექანიზმი
ოსტეოქონდროზის განვითარება ასოცირდება იმ ფაქტთან, რომ ბირთვი პულპოზუსი იწყებს ჰიდროფილური თვისებების დაკარგვას. ეს ნახევრად თხევადი სტრუქტურა შეიცავს შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებს და ქონდროიტინს, ჟელატინურ ნივთიერებას. ადამიანის სხეულის განვითარების და მისი ზრდის პროცესში მალთაშუა დისკებში სისხლძარღვოვანი კალაპოტის შემცირების პროცესები აქტიურად მიმდინარეობს. საკვები ნივთიერებები მარაგდება დიფუზური გზით, რაც გამოიხატება კონცენტრაციის სპონტანური სტაბილიზაციით. ეს თვისება ხერხემლის სრულად აღდგენის სირთულეების მიზეზი ხდება, რაც განიცადა დაზიანება ან გადაჭარბებული ზეწოლა ხერხემალზე.
პათოლოგიური ანომალიები უფრო თვალშისაცემი ხდება ჰორმონალური ფონის დარღვევისა და ადამიანის კვების გამო. ხრტილოვან ქსოვილში იწყება საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა, რაც საჭიროა მისი ნორმალური განვითარებისათვის. ამიტომ, დარღვევები ჩნდება სახით:
- სიძლიერისა და ელასტიურობის შემცირება;
- შეიცვლება თანმიმდევრულობის პარამეტრებში და კონფიგურაციის თვისებებში.
მალთაშუა დისკების სიბრტყის ფონზე, ფილტვის ანუსში წარმოიქმნება რადიალური ბზარები. შედეგად, მალათაშუა მანძილი მცირდება და სახის სახსრები იწყებს გადანაცვლებას. დროთა განმავლობაში, პათოლოგიური ცვლილებები მოიცავს შემაერთებელი ქსოვილის ტიპებს, რომლებიც დაკავშირებულია ბოჭკოვან რგოლებთან და ლიგატებთან.
იმუნური სისტემის მიერ ქსოვილების დაშლის შედეგად წარმოიქმნება იმუნოგლობულინების გაზრდილი რაოდენობა. ეს იწვევს ასეპტიკური ანთების პროცესის განვითარებას, შეშუპების ფორმებს იმ ადგილას, სადაც განლაგებულია სახსრების სახსრები. ისინი ასევე ვრცელდება მიმდებარე რბილ ქსოვილებში.
სახსრის კაფსულების გაჭიმვის გამო, მალთაშუა დისკები კარგავენ ხერხემლის მაგრების შესაძლებლობას. ხერხემლის სტრუქტურის მდგომარეობის ასეთი არასტაბილურობა ზრდის ნერვის ფესვების ჩხვლეტის ან სისხლძარღვების შესუსტების რისკს. ეს თვისება დამახასიათებელია, მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზისთვის, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ვერბალური სიმპტომები.
დაავადების მიზეზები
მალთაშუა დისკების მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს ხერხემალში ჩონჩხის კუნთების ტონუსის დაქვეითებით. კუნთების ირაციონალური და ასიმეტრიული მუშაობის გამო, სხეულის არაფიზიოლოგიური მდგომარეობის ხანგრძლივი შენარჩუნებით, ხრტილოვანი ქსოვილების განადგურება შეიძლება მოხდეს. ეს დარღვევა არის მძიმე ჩანთების იმავე მხარზე ტარების შედეგი, რბილი ლეიბებისა და მაღალი ბალიშების გამოყენება.
მალთაშუა დისკების განადგურების პროცესი დაჩქარებულია გარე და შინაგანი ხასიათის მრავალი უარყოფითი ფაქტორის მოქმედების გამო. ეს მოიცავს:
- დარღვევები ენდოკრინულ მექანიზმში და მეტაბოლური დარღვევები;
- ინფექციური ხასიათის პათოლოგიები, მათ შორის ქრონიკული ფორმით;
- ზურგის სვეტის დაზიანებები შეკუმშვის მოტეხილობების, დაჟეჟილობების სახით;
- სხეულის რეგულარული და გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია;
- სისტემური და დეგენერაციულ-დისტროფიული ტიპის დაავადებები - პოდაგრული, ფსორიაზული, რევმატოიდული ართრიტი, ოსტეოპოროზი, ოსტეოართრიტი;
- მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, რაც არღვევს სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობას, აფერხებს სისხლის მიმოქცევას და ხრტილებში ნუტრიენტების ნაკლებობას იწვევს;
- არასაკმარისი ფიზიკური განვითარება, პოზასთან დაკავშირებული პრობლემები, ბრტყელტერფიანობა - ეს დეფექტები ზრდის ზურგის სვეტის დატვირთვას, რადგან ამორტიზაცია არასაკმარისი იქნება;
- სიმსუქნე;
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- რეგულარული სტრესის ზემოქმედება.
სიმპტომები
ნებისმიერი ლოკალიზაციის (საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის ან წელის) ოსტეოქონდროზის მთავარი კლინიკური ნიშანია ტკივილის სინდრომი. რეციდივის დროს, ტკივილი გამჭოლია, ასხივებს სხეულის ახლომდებარე ადგილებში. მცირე მოძრაობითაც კი, ის ძლიერდება. ეს პაციენტს აიძულებს ტანში იძულებითი მდგომარეობაში მოყვანა, რათა შეამციროს დისკომფორტი და მტკივნეულობა:
- საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს სასურველია არა ერთი თავის, არამედ მთელი სხეულის მოქცევა;
- დაავადების გულმკერდის ფორმის არსებობისას პაციენტს უჭირს ღრმად ჩასუნთქვა და ამიტომ, მწვავე ტკივილის გამორიცხვის მიზნით, ის ცდილობს შეამციროს სუნთქვის სიღრმე და სიხშირე;
- წელის ტიპის დაავადების მქონე პაციენტებში, სირთულეები წარმოიქმნება, როდესაც ისინი სხედან, ვერტიკალურ მდგომარეობაში დგებიან, მოძრაობენ, რადგან ნერვი ხერხდება ზურგის ადგილზე.
როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან მოსაწყენი, მუდმივი ტკივილის და მოძრაობის სიმტკიცეების განცდას დილით გაღვიძების შემდეგ. ამ შემთხვევაში საჭირო იქნება დიფერენციალური დიაგნოზი, რათა გამორიცხოთ მიოზიტის განვითარების რისკები, რომელიც გამოწვეულია ჩონჩხის ზურგის კუნთების ანთებით ან ოსტეოართრიტით.
ტკივილის და დაჭერის ტკივილები ხდება კუნთების ქსოვილებში კომპენსაციური დაძაბულობის გამო. ეს მდგომარეობა აუცილებელია ზურგის მოძრაობის არეის სტაბილიზაციისთვის. მუდმივი ზომიერი ან ზომიერი ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს მალთაშუა დისკის მნიშვნელოვანი გაჭიმვის დროს და გამოიწვიოს ასეპტიკური ანთებითი ცვლილებები.
ცალკეული ლოკალიზაციის ოსტეოქონდროზი ხასიათდება განსაკუთრებული სიმპტომებით:
- საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს ტკივილი იგრძნობა საშვილოსნოს ყელის ზონაში, ზედა კიდურებში. აღინიშნება ტკივილები თავის არეში და თითების დაბუჟება. თუ დაავადება სერიოზული ფორმით იჩენს თავს, მაშინ შეიძლება ხერხემლის არტერიის ჩხვლეტა მოხდეს. ამ შემთხვევაში, პაციენტი იწყებს პრეტენზიებს ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი გაუარესების შესახებ.
- გულმკერდის ლოკალიზაცია ვლინდება ზურგის მწვავე და მტკივნეული ტკივილით, ვისცერული ტკივილის სინდრომი გვხვდება გულის რეგიონში, მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმსა და მუცელში. პაციენტები უჩივიან დაბუჟებას, კანის პარესთეზიას, სუნთქვის გაძნელებას, ხერხემლის ხვრინვას.
- პაციენტები წელის ოსტეოქონდროზიით უჩივიან ტკივილს ზურგისა და ქვედა კიდურებში მომატებული ინტენსივობით მოძრაობისას. ხშირად დიაგნოზირებულია შარდსასქესო სისტემის ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, მამაკაცის პოტენციის პრობლემები, საკვერცხის ფუნქციის დარღვევა. რემისიის დროს ტკივილი შეიძლება შემცირდეს. ამასთან, მაპროვოცირებელი ფაქტორის ზემოქმედება იწვევს მის განახლებას.
- როდესაც შერეული ოსტეოქონდროზი იჩენს თავს, სიმპტომატოლოგიას შეუძლია ერთდროულად რამდენიმე ზონაში იჩინოს თავი. ამ მდგომარეობას ახასიათებს დაავადების უფრო მძიმე მიმდინარეობა.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ხერხემლის გადაადგილება და ოსტეოფიტების წარმოქმნა ხერხემლის არტერიის შეკუმშვას იწვევს. ის კვებავს ტვინს, უზრუნველყოფს მის უჯრედებს ჟანგბადის კომპონენტით. გამოწურვისას, საკვები შეზღუდულია და ამიტომ პაციენტს აქვს პრობლემები კოორდინაციის, თავის ტკივილის, ტინიტუსის და არტერიული ჰიპერტენზიის მხრივ.
შედეგები თუ არ განიხილება
ოსტეოქონდროზის გართულებული მიმდინარეობის მიზეზი მალთაშუა დისკებში თიაქრების შედარებით სწრაფი ფორმირებაა. მათი გამოჩენა უკავშირდება ხერხემლის სტრუქტურის გადაადგილებას უკანა მიმართულებით. ეს იწვევს გრძივი ტიპის უკანა იოგების გახეთქვას, რაც იწვევს დისკის მდგომარეობის არასტაბილურობას, მისი ცალკეული მონაკვეთების ზურგის არხის მიდამოში გაჟონვას. თიაქრის გახეთქვა ხდება მაშინ, როდესაც დისკი ბირთვიანი პულპოზუსით აღწევს არხის მიდამოში.
ხერხემლის სტრუქტურებში პათოლოგიური ანომალიების გამოვლინებით, თავის ტვინის უკანა მხარე იწყებს შესუსტებას, პაციენტს უვითარდება დისკოგენური მიელოპათია. ამ მდგომარეობის სიმპტომები უკავშირდება დაბუჟებას და სისუსტეს ზედა და ქვედა კიდურების კუნთების გარკვეულ ჯგუფებში. ვლინდება პარეზი, კუნთების ატროფია და მყესების რეფლექსები. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრობლემებია შარდის ბუშტის დაცლაში, ნაწლავებში.
თიაქარიანი დისკები საშიშია ზურგის ტვინის მომწოდებელი არტერიების შესუსტებით. ამ პათოლოგიის შედეგია იშემიური ზონების ფორმირება, სადაც ნერვულმა უჯრედებმა განიცადეს დაზიანება და სიკვდილი. ნევროლოგიური ეფექტის გამოვლინება გამოიხატება საავტომობილო ფუნქციის გაუმართაობაზე, ტაქტიანობის ხარისხის ვარდნაში და ტროფიზმის დარღვევაში.
დაავადების დიაგნოსტიკა
საწყისი დიაგნოზის დასმა ხდება პაციენტის პრეტენზიებისა და სიმპტომების საფუძველზე. სპეციალისტი სწავლობს ზურგის სვეტის მდგომარეობას სხვადასხვა მდგომარეობაში, ვარაუდობს, რომ პაციენტი ისვენებს ან მოძრაობს. შემდეგ ეტაპზე პაციენტი მიმართულია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისკენ, რაც დაეხმარება დიაგნოზის გარკვევაში ან უარყოფს მას.
გამოყენებული კვლევის მეთოდებში შედის:
- რენტგენოგრაფია- უზრუნველყოფს ზურგის სვეტის სრულ გამოკვლევას ხერხემლის მდგომარეობის, ზრდის დარღვევების, მრუდის სახით არსებული დარღვევების შეფასებით. სპეციალისტს შეეძლება განსაზღვროს მალთაშუა ტიპის ინტერვალი, ხვრელების მდგომარეობა. გულმკერდის ან საშვილოსნოს ყელის მიდამოში ლოკალიზებული ოსტეოქონდროზის ზუსტი იდენტიფიკაციისთვის ტარდება ორეტაპიანი რენტგენის გამოკვლევა. პირველ ეტაპზე პაციენტი წევს გვერდზე, ხოლო მეორეში, პირდაპირ ზურგზე.
- ტომოგრაფიის მეთოდი MRI ან CTიძლევა მაღალ ინფორმაციულ მონაცემებს, რაც ხელს უწყობს ხერხემლის დეტალურ შესწავლას მათში შემავალი ორგანოების ჩარევის გარეშე. სურათზე ჩანს ნერვები და სისხლძარღვოვანი სისტემა. MRI ეხმარება ზურგის სვეტის მრავალი დაავადების ნიშნების და დაზიანების ადგილმდებარეობის დადგენაში. CT– ით ვიზუალიზებულია თიაქრები, განისაზღვრება ხერხემლის სტრუქტურის შესაძლო გადახრები.
- ლაბორატორიული გამოკვლევასისხლის მდგომარეობისა და მისი ძირითადი პარამეტრების შესაფასებლად. საშუალებას გაძლევთ დააზუსტოთ დიაგნოზი და განსაზღვროთ თანმხლები დაავადებების განვითარების შესაძლებლობა.
ხშირ შემთხვევაში, გამოკვლევების შედეგად, ექიმები დიაგნოზირებენ ზოგიერთი ფონური დაავადების არსებობას, რაც პოტენციურად საშიშია მათი გართულებებისათვის. ჩვენ ვსაუბრობთ, მაგალითად, თიაქრების, პროტრუზიის, რადიკულიტის შესახებ. პრობლემების სწორი დიაგნოზი ხელს უწყობს ოსტეოქონდროზის ეფექტურ მკურნალობას. ამავე დროს, დაავადება თავად განვითარების საწყის ეტაპზე შენიღბულია სხვა დაავადებების სიმპტომებად.
თერაპიული პროცესი
ოსტეოქონდროზის მკურნალობა ხდება კონსერვატიულად ან ქირურგიული გზით. არჩევანი დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე, მის უგულებელყოფაზე, ქსოვილის გაუარესების დონეზე და მიზეზებზე.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ოსტეოქონდროზის განკურნება შეუძლებელია, ვინაიდან არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც დისკოს და ხერხემლის სრულად აღდგენას დაეხმარება. თერაპიული ეფექტი ორიენტირებულია განადგურების პროცესის დათრგუნვასა და რემისიის ხანგრძლივობისა და სტაბილურობის გაზრდაზე.
სიმპტომური თერაპიისთვის გამოიყენება ქონდროპროტექტორები, რომლებიც ემყარება ქონდროიტინის სულფატს ან გლუკოზამინს.
გრძელვადიანი ტესტებით კლინიკურად დადასტურებულია თერაპიული პროცესის ეფექტურობა ქონდროპროტექტორების გამოყენებით. თუ ამ თანხებს დიდი ხნის განმავლობაში იღებთ 3 თვიდან, მაშინ ხდება ხრტილების ნაწილობრივი აღდგენა და დამაკავშირებელი ტიპის სხვა ელემენტები - ligamentous-tendon აპარატი, ბურსა.
გლუკოზამინის და ქონდროიტინის დაგროვება მალთაშუა დისკების მიდამოში იწვევს ტკივილგამაყუჩებელი, შეშუპების საწინააღმდეგო და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედების გამოვლენას. ამიტომ, რეალური შესაძლებლობა არსებობს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების, გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჯგუფის პრეპარატების, კუნთების რელაქსანტების დოზის ოპტიმიზაციისთვის. შეგიძლიათ დაეყრდნოთ პაციენტის წამლის დატვირთვის შემცირებას.
ქონდროპროტექტორების ეფექტურობა განისაზღვრება მათი მიღების რეგულარობით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგი არ იქნება. არაეფექტურობა ასევე ფიქსირდება მე –3 ხარისხის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის დროს, რასაც თან ახლავს ხრტილის მნიშვნელოვანი განადგურება.
ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებიხელს უწყობენ რბილ ქსოვილებში ანთებითი დარღვევების აღმოფხვრას, რაც გამოწვეულია ხერხემლის გადაადგილებით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ეფექტურია ტკივილის, შეშუპებისა და სიხისტის შესამცირებლად.
- გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჯგუფის საშუალებები- ჩვეულებრივ, ბლოკადები გამოიყენება საანესთეზიო საშუალებებთან ერთად. მათ შეუძლიათ გაათავისუფლონ ტკივილი, აღადგინონ იმუნური მექანიზმი და უზრუნველყონ ანტიექსუდაციური ეფექტი.
- კუნთების რელაქსანტები.ისინი ეფექტურია კუნთების სპაზმების წინააღმდეგ ბრძოლაში ნერვის ჩამორთმევის გამო. ისინი ხელს უწყობენ ჩონჩხის კუნთების მოდუნებას და ანტისეპაზოდური ეფექტის მქონე პოლისინპტიკური ზურგის ტიპის რეფლექსების ბლოკირებას.
- გარე საშუალებები დათბობის ეფექტით.კანქვეშა ქსოვილის რეცეპტორების გაღიზიანება სისხლის მიმოქცევის გააქტიურებით უზრუნველყოფილია სპეციალური გელებით და მალამოებით. ამ წამლებს ახასიათებს ტკივილგამაყუჩებელი და შეშუპების საწინააღმდეგო მოქმედება.
შესაძლებელია ვერებროგენული ტიპის სიმპტომების აღმოფხვრა, რაც ვლინდება საშვილოსნოს ყელის ან გულმკერდის ზონაში პათოლოგიის ლოკალიზაციის შედეგად, სამედიცინო აპარატების გამოყენებით სისხლის ნაკადის გასააქტიურებლად. ასევე ინიშნება ნოოტროპიები და მედიკამენტები მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეთ ანტიდეპრესანტების მიღება, აგრეთვე ფარმაცევტული საშუალებები კრუნჩხვების საწინააღმდეგო საშუალებებით.
ოსტეოქონდროზის მკურნალობის დროს ასევე გამოიყენება ფიზიოთერაპია. დადგენილია UHF თერაპიის, მაგნიტოთერაპიის, ლაზერული თერაპიის, რეფლექსოლოგიის, მასაჟის, ვარჯიშის თერაპიის, ჰირუდოთერაპიის, აგრეთვე ცურვისა და იოგის პროცედურები. თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, ოპერაცია ტარდება მიკროდისტექტომიის, პუნქციური დისკის valorization, ლაზერული რეკონსტრუქციის ან იმპლანტის ჩანაცვლების გამოყენებით.